Determinación del Derecho a Salud bucal: mujeres postparto e hijos en Santiago de Chile

Comprender desde la determinación social de la salud el papel de los procesos generales, particulares y singulares sobre la realización del derecho a salud bucal de mujeres en periodo de post-parto en Santiago de Chile. Diseño cualitativo exploratorio con mujeres primíparas o multíparas en primer trimestre postparto, beneficiarias FONASA usuarias de Chile Crece Contigo. Se aplicó encuesta de clasificación social, exámenes clínicos, entrevistas semiestructuradas o grupos de discusión. Para el nivel general se analizó profusa información referencial. Existen procesos generales que favorecen la realización del derecho a salud bucal como las políticas de protección integral a la infancia, la priorización de la atención en salud en gestantes; la existencia de derechos adquiridos para la embarazada: permiso pre y post natal y fuero maternal. Desfavorece el modelo de desarrollo neoliberal y consecuentes condiciones de pobreza, la inequidad de género y el énfasis cultural en la responsabilidad femenina sobre el cuidado. Los procesos críticos actúan en los tres niveles del modelo teórico. Si bien en el nivel particular se identifica un avance en las políticas públicas, este no redunda en una efectiva realización del derecho a nivel singular pues enfrenta elementos estructurales del nivel general, sobre todo en el ámbito laboral y cultural.

Objective: To understand from the framework of social determination of health the role of general, particular and singular processes in the realization of the right to oral health for women in the postpartum period and their newborn children during the first year of life, in Santiago de Chile. Materials and Methods: Exploratory qualitative design with FONASA beneficiary women and newborn children. A social classification survey, semi-structured interviews and focus groups were applied to primiparous or multiparous women of childbearing age in the first postpartum trimester, beneficiaries of the Intersectoral Program ÒChile Crece ContigoÓ. Discussion: For the general level, extensive reference information was analyzed. Results: Some general processes favor the realization of the right to oral health, such as comprehensive protection policies for children, the dynamics of the health care system, and the existence of acquired rights for pregnant women, such as pre and post-natal, and maternity leave. The processes that disfavor its realization are the neoliberal development model, the conditions of poverty, gender inequity (income, employment/unemployment) and cultural factors such as the emphasis on female responsibility for care. Conclusions: The critical processes for the realization of the right to oral health act at the three levels of the theoretical model. There is an advance in public policies at the individual level. However, this does not result in an effective realization of the right at a singular level since it confronts structural elements of the general level, especially in the work and cultural field.

Mixed-mode chromatography of mixed functionalized analytes as the homologues of benzalkonium chloride. Application to pharmaceutical formulations.

In this work, a retention behavior based on mixed-mode reversed-phase (RP)/hydrophilic interaction liquid chromatography (HILIC) was observed for benzalkonium chloride (BAK) using a core-shell column functionalized with biphenyl groups. Although in the literature, the U-shaped retention was reported for polar compounds in mixed functionalized phases, in the present work, the behavior was dependent upon the chemical structure of the analyte with mixed functionality (ammonium group, a benzyl group and an alkyl chain) and on the high selectivity of the chromatographic column. The bimodal retention was observed for the four BAK homologues using a content of acetonitrile from 65 to 95% in the mobile phase. The data were adjusted to polynomial equations which allow for modeling and predicting the U-shaped retention. The salt concentration (50 and 100 mM), anion (formate and acetate) and cation (ammonium and triethylammonium) of the salt, pH (4 and 5) in the mobile phase were studied in order to understand their influence on the two retention modes. Significant electrostatic interactions were involved in the two retention modes, especially with a content of acetonitrile higher that 90%. Linear relationships between the retention factors of the four homologues were found in a wide range of %acetonitrile when the salt and triethylamine concentration, pH and nature of salt were changed. The differences found on the retention of the homologues, when increasing the alkyl chain length, were more significant in the RP mode due to predominant hydrophobic interactions. A pH decrease and a salt concentration increase caused a retention decrease for both modes. A decrease on of the retention was observed when acetate anion was replaced by formate anion. The different order of the polynomial equations according to the used mobile phase confirmed its relevant role in the interactions with the analytes and stationary phase. A mobile phase was selected (85% acetonitrile, pH 4 and 100 mM ammonium formate) for the BAK determination in cutaneous, otic and ophthalmic formulations with different active pharmaceutical ingredients and excipients. Low sample volume (500 µL) and short analysis time (<5 min) were some of the advantages of the proposed method. In addition, good analytical performance (R2 > 0.999, % RSD <4.5% for intra-day precision and <5.8% for inter-day precision, and recoveries in the 92-105% range) was obtained.

Preservación de la fertilidad de emergencia en paciente con diagnóstico de cáncer de mama durante embarazo: caso clínico / Emergency fertility preservation after cesarean delivery in a woman with breast cancer diagnosed during pregnancy

El cáncer de mama es la neoplasia más frecuente en la mujer; sin embargo, el cáncer de mama asociado al embarazo es una entidad poco común que incluye aquellos casos diagnosticados durante el embarazo y los doce meses postparto. En los últimos años su incidencia se ha incrementado, al igual que su tasa de supervivencia media que se encuentra en el 78 %, por ello, unido al retraso en la maternidad en las sociedades actuales, resulta cada vez más usual que estas pacientes no presenten sus deseos genésicos cumplidos, requiriendo un manejo multidisciplinar que englobe la preservación de la fertilidad como procedimiento previo a la pauta de quimioterápicos. La técnica de elección es la vitrificación de ovocitos, ya que se trata de una opción consolidada que evita la generación de embriones con un futuro incierto. Se presenta el caso de una paciente en el que se realiza preservación de ovocitos en el puerperio inmediato. La derivación temprana a las unidades de reproducción asistida, así como un diseño protocolizado e individualizado en la medida de lo posible del tratamiento, resultan vitales para disponer de unas mínimas garantías de éxito, de igual manera es indispensable tener presente que el embarazo después de un cáncer de mama es posible y que puede conseguirse en condiciones de seguridad para todas las partes

Breast cancer is the most frequent neoplasm in women; however, breast cancer associated with pregnancy is a rare entity that includes those cases diagnosed during pregnancy and twelve months postpartum. In recent years, its incidence has increased, as has its average survival rate of 78%, which is why, together with the delay in maternity in current societies, it is increasingly common for these patients to not present their genetic wishes fulfilled, requiring a multidisciplinary management that includes the preservation of fertility as a previous procedure to the chemotherapy regimen. The technique of choice is the vitrification of oocytes, since it is a consolidated option that avoids the generation of embryos with an uncertain future. We present the case of a patient in whom preservation of oocytes is performed in the immediate puerperium. The early referral to assisted reproduction units as well as a protocolized and individualized design as far as possible of the treatment, are vital to have a minimum guarantee of success, in the same way it is essential to bear in mind that pregnancy after cancer of breast is possible and that it can be achieved in conditions of safety for all parties

Gasometría arterial en adultos jóvenes en una altura promedio de 1605 msnm. Armenia, Colombia 2016 / Arterial blood gas in young adults at an average altitude of 1605-m above sea level: Armenia, Colombia 2016

Abstract Introduction: Arterial blood gas measurement is an essential quick test in clinical practice to evaluate oxygenation and for the identification and diagnosis of acid-base and metabolic disorders. Arterial blood gas reference values vary as a result of altitude changes associated with barometric pressure (bp). Objectives: To determine the PaCO2, PaO2, HCO3, and SaO2% values for a young population without lung disease in a city located at an average altitude of 1605-m above sea level and a bp of 624mm Hg. Materials and methods: Descriptive cross-sectional study in 137 arterial blood gas samples from male and female healthy volunteers aged between 18 and 40 years old. An COPD® point of care blood analysis portable system was used for readings with single-use individual cards. Results and conclusion: The 95% confidence interval (CI) limits were pH between 7.43 and 7.45, PaO2 between 86.23 and 88.83, PaCO2 between 32.64 and 33.87, and SatO2% between 97.13 and 97.38. No gender or age differences were found. When comparing the findings against other trials conducted over 2640-m above sea level, some differences were identified: PaO2 between 18 and 26 mm Hg lower at an altitude of 1605 m (Armenia), PCO2 between 2.0 and 2.7 mm Hg higher in Armenia, and also the SaO2% was between 3.6% and 6.2% higher. PaO2 and HCO3~ were mildly higher as compared with a study conducted in Medellin. The oxygenation index (PaO2/FIO2) was 416.83 (95% CI 410.63-23.03)- as expected-considering the difference in altitude due to the geographic location, pursuant to the referenced studies.

Resumen Introducción: La gasometría arterial es una prueba rápida indispensable en la práctica clínica para la evaluación de la oxigenación y para identificar y diagnosticar desórdenes metabólicos, por alteración en el equilibrio ácido base. Los valores de referencia varían por los cambios de altitud relacionados con la presión barométrica (pb). Objetivos: Determinar los valores de PaCO2, PaO2, HCO3- y SaO2% en población joven sin enfermedad pulmonar en una ciudad con altura promedio de 1605 msnm y pb de 624 mmHg. Materiales y métodos: Estudio descriptivo transversal en 137 muestras de sangre arterial de voluntarios sanos de 18 a 40 años ambos sexos. Para la lectura se utilizó un equipo portátil "point of care en sangre EPOC®" con tarjetas individuales de un solo uso. Resultados y conclusiones: Los límites de intervalos de confianza del 95% de las medias fueron: pH entre 7,43 y 7,45; PaO2 86,23 y 88,83; PaCO2 32,64 y 33,87 y SaO2% 97,13 y 97,38. No se encontraron diferencias por sexo ni edad. Al comparar los hallazgos con estudios realizados por encima de los 2640 msnm, se observaron diferencias: PaO2 entre18y 26 mm de Hg menor que a 1605 msnm (Armenia), PCO2 entre 2,0 y 2,7 mm Hg mayor en Armenia al igual que la SaO2% entre 3,6 y 6,2%. La PaO2 y el HCO3- fueron levemente mayores que un estudio realizado en Medellín. El índice de oxigenación (PaO2/FIO2) fue de 416,83 (IC 95% 410,63-423,03), resultados esperados, teniendo en cuenta la diferencia de altura por la ubicación geográfica, según los estudios referenciados.

Prevalence of Gestational Diabetes Mellitus based on glucose tolerance test on weeks 24 to 28. Prospective cohort in Armenia, Colombia, 2015-2016 / Prevalencia de diabetes mellitus gestacional por curva de tolerancia a la glucosa en las semanas 24 a 28. Cohorte prospectiva en Armenia, Colombia, 2015-2016

ABSTRACT Objective: To determine the prevalence of gestational diabetes mellitus that appears during the second or the third trimester of pregnancy using a glucose tolerance test, and to explore the relationship with pregnancy outcomes in pregnant women in Armenia. Materials and methods: Prospective cohort study in pregnant women coming to a Level I clinic in Armenia for prenatal care before 14 weeks of gestation who signed the informed consent. Pregnant women with hypertension or existing diabetes before pregnancy or with conditions that could alter HbA1c were excluded. Consecutive sampling: Blood sugar and HbA1c were measured on admission and the glucose tolerance test with 75 g was measured at 24-28 weeks; perinatal and maternal outcomes were measured at the time of delivery. A descriptive analysis is performed and the prevalence of gestational diabetes mellitus is presented. Results: Of a total of 372 candidates to enter the study, there were two cases (0.5%) of pre-gestational diabetes mellitus. Of the 370 pregnant women who met the selection criteria, 43 (11.6%) had a miscarriage, and 36 (9.7%) were lost to follow-up before 24 weeks; of the remaining 291 women, 35 (12%) did not undergo the glucose tolerance test. The glucose tolerance test was performed in 256 pregnant women and it was abnormal in 12 cases, for a prevalence of gestational diabetes mellitus of 4.7% (12/256). Conclusions: The prevalence of gestational diabetes mellitus was 4.7% in the study population, although frequency may have been underestimated due to losses before 24 weeks. No adverse perinatal outcomes were found in this group of pregnant women.

RESUMEN Objetivo: determinar, por curva de tolerancia a la glucosa (CTG), la prevalencia de diabetes mellitus gestacional (DMG) que se inicia en el segundo o tercer trimestre del embarazo, y explorar la relación con resultados del embarazo en gestantes de Armenia. Materiales y métodos: estudio prospectivo en cohorte de gestantes que consultaron a un centro de atención de primer nivel en Armenia, para control prenatal antes de la semana 14 y firmaron el consentimiento informado. Se excluyeron gestantes con hipertensión o diabetes previa al embarazo, o condiciones que pudieran alterar la HbA1c. Se midieron glicemia y HbA1c al ingreso, y curva de tolerancia a la glucosa (CTG) con 75 g semanas 24-28, y resultados perinatales y maternos al parto. Se hace análisis descriptivo y se presenta la prevalencia de DMG. Resultados: de un total de 372 gestantes candidatas a ingresar al estudio se detectaron dos casos (0,5 %) de diabetes mellitus previa al embarazo. De las 370 que cumplieron los criterios de selección, un total de 43 (11,6 %) presentaron aborto, otras 36 (9,7 %) se retiraron antes de la semana 24; de las 291 restantes, 35 (12 %) no se realizaron la CTG, por lo que se tomó la CTG en 256 gestantes, de las cuales se encontró CTG anormal en 12 casos, para una prevalencia de DMG de 4,7 % (12/256). Conclusiones: la prevalencia de DMG fue del 4,7 % en la población estudiada, podría haber subestimación de la frecuencia por pérdidas antes de la semana 24. No se encontraron resultados perinatales adversos en este grupo de gestantes.

Valores de colinesterasa plasmática y eritrocitaria con ácido 6-6'-ditiodinicotínico (DTNA) como indicador / Plasma and eritrocitary cholinesterase values with 6-6'-dithiodinicotinic acid (DTNA) as indicator / Valores da colinesterase plasmática e eritrocitária utilizando o ácido 6-6-ditiodinicotínico (DTNA) como indicador

Resumen Se realizó un estudio descriptivo transversal empleando ácido 6-6'-ditiodinicotinico (DTNA) como indicador para calcular los valores de la actividad de colinesterasa plasmática (AchP) y eritrocitaria (AchE) humana y estandarizarlos para ser utilizados como indicadores de riesgo laboral por exposición a organofosforados y carbamates en la población de la zona cafetera de Colombia. Se eligió esta técnica pues es una alternativa precisa, sencilla y económica: con pocos interferentes permite analizar AchP y AchE, no se tiene que corregir con hemoglobina; el DTNA es estable congelado o refrigerado y permite analizar muchas muestras en poco tiempo. Se evaluaron 819 muestras de agricultores. La AchE fue significativamente mayor en las personas menores de 45 años y en personas no fumigadoras, la AchP fue mayor en los fumigadores; esto es un indicador de que la población fumigadora se encuentra expuesta a organofosforados y carbamatos de forma prolongada. Se sugiere utilizar como valores máximos de referencia de la AchE y AchP 11378 U/L y 10354 U/L, respectivamente como indicadores de intervención ocupacional.

Abstract A cross-sectional descriptive study using 6-6'-dithiodinicotinic acid (DTNA) as an indicator was performed to calculate the values of plasma cholinesterase (AchP) and erythrocyte (AchE) activity and to standardize them to be used as indicators of occupational risk by exposure to organophosphates and carbamates in the population of the Colombian Coffee Growing Area. This method was chosen because it is an accurate, simple, and nonexpensive alternative: with few interferents it allows measuring both AchP and AchE, it does not have to be corrected with hemoglobin; The DTNA is stable frozen or refrigerated and allows to analyze many samples in a short time. A number of 819 samples from farmers were evaluated. While AchE was significantly higher in people under 45 years and in non-fumigating people, AchP was higher in fumigators; this result is an indicator that the fumigant population is exposed to organophosphates and carbamates on a long-term basis. It is suggested to use as maximum reference values of AchE and AchP 11378 U / L and 10354 U / L, respectively as indicators of occupational intervention.

Resumo Foi realizado um estudo descritivo transversal usando ácido 6-6'-ditiodinicotinico (DTNA) como indicador a fim de calcular os valores de atividade da colinesterase plasmática (AchP) e eritrocitária (AchE) humana e padronizar estes valores para ser utilizados na região cafeteira da Colômbia. Esta técnica foi elegida porque e uma alternativa precisa, simples e econômica: tem poucos interferentes e permite analisar AchP e AchE, não deve corrigir-se com hemoglobina; o DNTA e estável congelado ou refrigerado e permite analisar muitas amostras em pouco tempo. Foram avaliadas 819 amostras de agricultores. A AchE foi significativamente maior nas pessoas com menos de 45 anos e em pessoas não pulverizadoras, a AchP foi maior nas pessoas pulverizadoras; isso e um indicador de que a população pulverizadora encontra-se exposta a organofosforados e carbamatos de maneira prolongada. Sugere-se utilizar como valores máximos de referência da AchE e AchP 11378 U/L y 10354 U/L, respectivamente como indicadores de intervenção ocupacional.

[Blastocystis sp. frequency and sources among children from 0 to 5 years of age attending public day care centers in Calarcá, Colombia]. / Frecuencia y fuentes de Blastocystis sp. en niños de 0 a 5 años de edad atendidos en hogares infantiles públicos de la zona urbana de Calarcá, Colombia.

INTRODUCTION: There are no reports of the potential sources of Blastocystis sp . in Colombia. OBJECTIVES: To estimate the frequency of Blastocystis sp . and explore possible associations among infection, clinical manifestations and environmental sources. MATERIALS AND METHODS: A descriptive study was conducted; a representative sample was calculated from a population of 1,993 children less than 5 years old of the lowest socioeconomic levels (1 and 2) attending day care centers in Calarcá, Colombia. The calculated sample size was 275 children, who were selected randomly in 10 % of the centers. Stool testing, questionnaires and sampling to identify the parasite in feces, nails, pets and environmental sources, were performed. Fresh preparations were made with 1% iodine solution, and a concentration technique with formalin-ether was used. Prevalence and odd ratios were estimated; the chi-square test was utilized for qualitative variables, and Student's t for the quantitative ones. RESULTS: The prevalence of infection in children was of 57.5%. A statistically significant association was found between the Blastocystis sp . positive stool tests and the presence of the parasite in containers of sugar cane beverage (OR=1.70; 95% CI: 1.05-2.79), wood or ground floors (OR=3.43; 95% CI: 1.12-10.48) and in foods other than bottled milk (OR=3.23; 95% CI: 1.41-4.41). A non-significant high prevalence was found in nails (OR=1.62; 95% CI: 0.99-2.67), as well as a significantly higher prevalence of diarrhea (OR=1.95; 95% CI: 0.99-2.77) in children with Blastocystis sp . (45%) as compared with those without the parasite (33%; p<0.05). CONCLUSIONS: Blastocystis sp . showed a significant association with diarrhea symptoms in children 0 to 5 years old and was widely distributed in the environment and in water. It is necessary to determine if there are specific hosts with pathogenic potential through molecular techniques.

Frecuencia y fuentes de Blastocystis sp . en niños de 0 a 5 años de edad atendidos en hogares infantiles públicos de la zona urbana de Calarcá, Colombia / Blastocystis sp . frequency and sources among children from 0 to 5 years of age attending public day care centers in Calarcá, Colombia

Introducción. No se han descrito las fuentes potenciales de infección por Blastocystis sp . en Colombia. Objetivos. Estimar la frecuencia de Blastocystis sp . y explorar posibles asociaciones entre la infección, las manifestaciones clínicas y algunas fuentes ambientales. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio descriptivo con una población de 1.993 menores de 5 años (lactantes y preescolares) de estratos socioeconómicos 1 y 2, atendidos en hogares infantiles de Calarcá, Colombia. Se calculó una muestra de 275 y se seleccionó aleatoriamente a los participantes en 10 % de los hogares infantiles. Se practicaron exámenes coprológicos y encuestas y se tomaron muestras para la identificación del parásito en heces, uñas, animales domésticos y algunas fuentes ambientales. Se hicieron preparaciones en fresco con lugol al 1 % y se utilizó una técnica de concentración con formol-éter. Se estimaron prevalencias y razones de momios; para las variables cualitativas se utilizó el test de ji al cuadrado y, para las cuantitativas, la prueba t de Student. Resultados. La prevalencia de infección en los niños fue de 57,5 %. Hubo asociación estadísticamente significativa entre la presencia del parásito en heces y su hallazgo en recipientes de agua de panela (OR=1,70; IC 95% 1,05-2,79), en los pisos de madera o de tierra en la vivienda (OR=3,43; IC 95% 1,12-10,48), y en alimentos diferentes a la leche en el tetero (OR=3,23; IC 95% 1,41-4,41); y se encontró una prevalencia alta sin asociación en muestras de uñas (OR=1,62; IC 95% 0,99-2,67). La diarrea fue más frecuente en niños con Blastocystis sp. (45 %) que en aquellos sin el parásito (33 %) (OR: 1,95; IC 95% 0,99-2,77) (p<0,05). Conclusiones. Blastocystis sp . se asoció significativamente con síntomas de diarrea en los niños menores de 5 años y se encontró distribuido ampliamente en el ambiente y en el agua. Se requeriría determinar si hay huéspedes específicos para genotipos patógenos por medio de técnicas moleculares.

Introduction: There are no reports of the potential sources of Blastocystis sp . in Colombia. Objectives: To estimate the frequency of Blastocystis sp . and explore possible associations among infection, clinical manifestations and environmental sources. Materials and methods: A descriptive study was conducted; a representative sample was calculated from a population of 1,993 children less than 5 years old of the lowest socioeconomic levels (1 and 2) attending day care centers in Calarcá, Colombia. The calculated sample size was 275 children, who were selected randomly in 10 % of the centers. Stool testing, questionnaires and sampling to identify the parasite in feces, nails, pets and environmental sources, were performed. Fresh preparations were made with 1% iodine solution, and a concentration technique with formalin-ether was used. Prevalence and odd ratios were estimated; the chi-square test was utilized for qualitative variables, and Student´s t for the quantitative ones. Results: The prevalence of infection in children was of 57.5%. A statistically significant association was found between the Blastocystis sp . positive stool tests and the presence of the parasite in containers of sugar cane beverage (OR=1.70; 95% CI: 1.05-2.79), wood or ground floors (OR=3.43; 95% CI: 1.12-10.48) and in foods other than bottled milk (OR=3.23; 95% CI: 1.41-4.41) . A non-significant high prevalence was found in nails (OR=1.62; 95% CI: 0.99-2.67), as well as a significantly higher prevalence of diarrhea (OR=1.95; 95% CI: 0.99-2.77) in children with Blastocystis sp . (45%) as compared with those without the parasite (33%; p<0.05). Conclusions: Blastocystis sp . showed a significant association with diarrhea symptoms in children 0 to 5 years old and was widely distributed in the environment and in water. It is necessary to determine if there are specific hosts with pathogenic potential through molecular techniques.

Factores de riesgo relacionados con la mortalidad por enfermedad cerebrovascular, Armenia, Colombia, 2008 / Risk factors associated with cerebrovascular disease mortality, Armenia, Colombia, 2008

Introducción: la enfermedad cerebrovascular (ECV) se encuentra entre las primeras causas de morbilidad y mortalidad en adultos en todo el mundo. Comparte con la enfermedad cardiovascular factores de riesgo modificables y no modificables; constituye una prioridad de salud pública hacer todos los esfuerzos necesarios para la prevención primaria mediante la promoción de estilos de vida saludables y la aplicación de tratamientos adecuados tanto farmacológicos como no farmacológicos. Objetivo: determinar la frecuencia y la tasa de mortalidad de los accidentes cerebrovasculares (ACV) y su relación con factores de riesgo. Métodos: se realizó un estudio de tipo corte transversal. Se revisaron 318 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de ECV admitidos a una institución de tercer nivel en la ciudad de Armenia (Quindío, Colombia) entre 2005 y 2007. Se analizó la frecuencia de los factores de riesgo y se los relacionó con la tasa de mortalidad y los tipos de ECV. Resultados: la edad promedio fue 72 años; la tasa de mortalidad, 29,9%. Presentaron ECV isquémica 61,9% y hemorrágica 38,1%, con tasas de mortalidad de 21,3% y 43,8%, respectivamente. Los factores de riesgo más frecuentes fueron: hipertensión arterial (74,5%), tabaquismo (23,3%), ACV o cardiopatía isquémica previos (15,4%) y diabetes (15,1%). Se encontraron asociados a la mortalidad los siguientes factores: ingreso a unidad de cuidados intensivos (OR 5,8), presión arterial diastólica mayor de 100 mm Hg (OR 3,1) y ECV hemorrágica (OR 2,9). Conclusiones: los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos son menos frecuentes que los isquémicos pero ocasionan mayor mortalidad; es necesario promover los estilos de vida saludables y poner en práctica programas de prevención secundaria para el adecuado control de factores de riesgo como la hipertensión arterial.

Introduction: Worldwide, cerebrovascular disease is among the leading causes of morbidity and mortality in adults. It shares both modifiable and non-modifiable risk factors with cardiovascular disease; primary prevention of its occurrence through the promotion of healthy life styles and the application of pharmacologic and non-pharmacologic treatments constitutes a public health priority. Objective: To determine the frequency of cerebrovascular disease and its mortality rate and to define its relation with some risk factors. Methods: A cross sectional study was carried out. Three hundred and eighteen clinical histories of patients with a cerebrovascular disease diagnosis, admitted to a tertiary level hospital between 2005 and 2007, in Armenia (Colombia) were included in the study. Frequency of risk factors and their relationship with mortality rate and the types of cerebrovascular disease were analyzed. Results: Average age was 72 years, and mortality rate, 29.9%. Ischemic cerebrovascular disease constituted 61.9% of the cases, while hemorrhagic cerebrovascular disease caused 38.1%; the respective mortality rates were 21.3% and 43.8%. The most frequent risk factors were hypertension (74.5%), the habit of smoking (23.3%), previous ischemic cardiopathy or cerebrovascular disease (15.4%) and diabetes (15.1%). The following factors were associated with mortality: admission to intensive care unit (OR 5.8), diastolic arterial blood pressure higher than 100 (OR 3.1) and hemorrhagic cerebrovascular disease (OR 2.9). Conclusions: Hemorrhagic cerebrovascular accidents occur less frequently than the ischemic ones but they are associated with higher mortality rates. Secondary prevention programs are necessary for adequate control of risk factors such as high blood pressure. Besides, healthier life styles should be promoted.

Factores relacionados con lactancia materna exclusiva e introducción temprana de leche entera en comunidades de estrato socioeconómico bajo: Calarcá-Colombia / Fatores relacionados com a amamentação materna exclusiva e introdução prococe de leite integral em comunidades de classe social baixa: Calarcá-colômbia / Exclusive breastfeeding related factors andearly introduction of whole milk in low socioeconomic status communities: Calarca, Colombia

Introducción: la lactancia materna es la estrategia más costo-efectiva y segura para la nutrición adecuada y laprotección contra infecciones en los lactantes menores; es suficiente como único alimento durante los primerosseis meses de vida y el mejor de los complementos hasta los dos años. Su práctica continúa siendo escasa einadecuada. El objetivo de este estudio fue describir características sociodemográficas del sistema de salud,conocimientos y prácticas relacionadas con la lactancia materna y el suministro de leche entera. Métodos: se realizó un estudio de corte transversal prospectivo en el municipio de Calarcá-Quindío en tres cientos ochenta y cuatro niños de dos a cinco años. Se realizó entrevista a cada madre, en un protocolo para tal fin, previo consentimiento informado. Se realizó procesamiento y análisis de los datos en el programa SPSS versión 14.Resultados: la prevalencia de lactancia materna exclusiva a los seis meses fue de 24%, lo cual se asoció al desconocimiento de las madres (RP: 1,3 IC95% 1,1 – 1,6) y al inicio precoz de alimentación complementaria (testde Mann Whitney p < 0,00). Al inicio de leche entera precozmente se asociaron como factores independientes en análisis multivariante el inicio de la alimentación complementaria antes de los cuatro meses de vida (RP 3,9IC95% 1,7- 9,2) y el tener dos o más hermanos (RP 3,3 IC95% 1,3- 8,5). Conclusiones: el desconocimiento de las ventajas de la lactancia exclusiva y de la introducción de la leche entera son elementos prioritarios para trabajar en las estrategias de prevención de enfermedades prevalentes en la infancia.

Introduction: Breastfeeding is the safest and cheapest strategy for adequate nutrition and protection against infections in infants; it is enough as the only nourishment source during the first six months of life and the bestcomplementary source until the second year after birth. Its practice is still insufficient and inadequate. The objective of this study is to discover socio-demographic and health system characteristics, knowledge and practicesrelated to breastfeeding and provision of whole milk. Methods: A prospective cross-section study was carriedout in the municipality of Calarca, Department of Quindio, with 384 children aged 2 to 5. Every mother wasinterviewed in a protocol for that purpose with previous consent. Processing and Analysis of data were done with the program SPSS version 14. Results: Prevalence of exclusive breastfeeding for children 6 months oldwas calculated at 24%; this low percentage was associated to the mothers’ lack of knowledge (RP: 1.3 IC95% 1.1 – 1.6) and premature start of complementary feeding (Mann Whitney test p < 0.00). Premature nourishment with whole milk was associated with independent factors in a logistic regression such as start of complementary feeding before the fourth month of life (RP 3.9 IC95% 1.7- 9.2) and having two or more brothers (RP 3.3 IC95% 1.3- 8.5). Conclusions: Lack of knowledge about benefits of exclusive breastfeeding and introduction to whole milk are top priority elements to develop prevention strategies for childhood prevailing diseases.

Introdução: a amamentação materna é a estratégia que oferece o melhor custo-benefício para a adequada nutrição e proteção contra infecções nos lactantes menores; é suficiente como único alimento durante os seis primeiros meses de vida e é o melhor dos complementos até os dois anos. A sua prática continua sendo rara e inadequada. O objetivo deste estudo é descrever as características sócio demográficas do sistema de saúde, bemcomo os conhecimentos e práticas relacionadas com a amamentação materna e o fornecimento de leite integral. Métodos: foi realizado um estudo de corte transversal prospectivo no município de Calarcá departamento do Quindío em trezentos e oitenta e quatro crianças de dois a cinco anos. Foi feita uma entrevista com cada mãecom consentimento informado prévio. O processamento e a análise dos dados foram feitos com o programa SPSS versão 14. Resultados: A prevalência de amamentação materna exclusiva aos seis meses foi de 24%, que foi associada ao desconhecimento das mães (RP: 1,3 IC95% 1,1 – 1,6) e ao inicio precoce da alimentaçãocomplementar (teste de Mann Whitney p < 0,00). A introdução do leite integral de forma precoce foi associada como fator independente na análise multivariante, assim como inicio da alimentação complementar antes dosquatro meses de vida (RP 3,9 IC95% 1,7- 9,2) e ter dois ou mais irmãos (RP 3,3 IC95% 1,3- 8,5). Conclusões: odesconhecimento das vantagens da amamentação exclusiva e a introdução precoce do leite integral são elementosprioritários para trabalhar nas estratégias de prevenção de doenças prevalentes na infância.

Cumplimiento de las actividades de promoción y prevención en el control prenatal en una entidad de 1° nivel, Manizales, años 2005-2007 / Fulfillment of the Activities of Promotion and Prevention in the Prenatal Control in a First Level Entity, Manizales, years 2005-2007

Introducción: Control prenatal es el cuidado de la salud de la madre y el feto y persigue obtener un producto y madre sanos. Investigar sobre el tema, redunda en beneficios para la institución y para la comunidad. Materiales y métodos: Estudio trasversal realizado en una Institución Prestadora de Servicios de Salud Pública de Manizales (Caldas-Colombia), durante 3 años. Pretende cuantificar y cualificar las acciones de Promoción y Prevención que se ejecutan en las gestantes asistentes al control prenatal de esta institución. Resultados: Se encontró que entre 18-34 años fue la mayor población atendida con un 78.9%. La valoración que con más frecuencia se realizó fue la obstétrica con un 98.4% y el paraclínico parcial de orina se hizo a 98.8%, siendo oportuno en el 39.8% Se obtuvo una madre sana en el 98.8% y un producto sano en el 96% de los casos. La adherencia al control prenatal fue de 62.5%. Conclusiones: Se sugiere incluir en la historia clínica del Centro Latinoamericano de Perinatología las casillas para la glicemia, curso sicoprofiláctico y proteinuria. Las casillas destinadas a estreptococo beta y pelviana versión externa, no son diligenciadas. La adherencia al control por parte de las gestantes (62.5%) debe incrementarse. ASSBASALUD ESE, brinda servicios de calidad reconocida, por su presencia cercana a la comunidad, por su organización bien estructurada, por contar con funcionarios capacitados y porque destina recursos suficientes para cumplir sus metas, persiguiendo ante todo ganancia y bienestar social.

Contenido de flúor en bebidas de consumo frecuente por niños en edad de riesgo de fluorosis dental. Medellín, 2006 / Fluoride content in beverages of frequent intake by children at risk age of dental fluorosis. Medellín, 2006

Introducción: igual a lo sucedido en otros lugares del mundo, la prevalencia de la fluorosis dental se ha incrementado en Medellín concomitantemente con la reducción de la caries dental. Estos cambios han sido atribuidos al amplio uso, tanto sistémico como tópico, del flúor. El objetivo de este estudio fue determinar el contenido de flúor en las bebidas consumidas por niños y niñas en edad de riesgo para la fluorosis dental. Métodos: varios tipos de bebidas (agua embotellada, bebidas lácteas, jugos naturales, gaseosas, refrescos, energizantes y té) de 40 marcas comerciales distintas, compradas en supermercados y tiendas de barrio, fueron analizadas. El contenido de flúor de todas las muestras de bebidas fue determinado por duplicado mediante el método de microdifusión, usando un electrodo selectivo para el ion flúor. Resultados: las concentraciones de flúor oscilaron entre 0,010 a 4,285 mg/L. La mayoría de las bebidas presentaron concentraciones de flúor por debajo de 0,058 mg/L. La más alta concentración de flúor fue encontrada en las bebidas a base de té (3,45 ± 1,49 mg/L; rango 1,54-4,28 mg/L). Las etiquetas de los fabricantes no informaban acerca de la concentración de flúor en las bebidas analizadas. Conclusiones: la mayoría de las bebidas no alcanzaban concentraciones de flúor que pudieran ser consideradas de riesgo para la fluorosis, sin embargo algunas de las bebidas analizadas podrían hacer una contribución importante a la ingestión diaria de flúor. Su consumo por los niños y niñas en edad de riesgo de sufrir fluorosis debe ser evitado. El contenido de flúor de estos productos debería ser informado por el fabricante en las etiquetas de presentación.

Los niños tienen la palabra: nuestras bocas sanas para una vida sana / Children have the word: our healthy mouths for a healthy life

Introducción y Objetivo: La niñez es una etapa de la vida que se considera decisiva para el adecuado desarrollo de los seres humanos, y esta fue la motivación para ejecutar un programa de intervención comunitaria, familiar e individual, orientado a la promoción de la salud general y bucal, en la vereda Tierradentro, municipio de Bello Antioquia, durante los años 2005 y 2006. Materiales y Métodos: El programa se realizó en tres fases: (1) Diagnóstica: Identificación de las principales características de la población involucrada. (2) Intervención: Estrategias de información, educación y comunicación, buscando negociación de saberes e incorporación de aprendizajes para una vida sana. (3) Evaluación: Identificación de resultados alcanzados. Resultados: Sensibilización de la comunidad educativa (profesores y estudiantes) sobre la importancia de la salud bucal; posicionamiento de hábitos de higiene bucal en la cotidianidad de la escuela; reducción de valores del Índice de Higiene Oral; atención a necesidades básicas de salud bucal y general; aprendizaje de los estudiantes de Odontología del CES, sobre las características y el compromiso que requiere el trabajo comunitario. Conclusión: El trabajo comunitario con propósitos educativos es posible y productivo y los resultados permanecerán en el tiempo, si hay participación y compromiso de todos los actores implicados y los objetivos se integran al diario vivir de las comunidades.

Introduction and Objective: To execute a community, family and individual intervention program, oriented towards the promotion of the general and oral health in Tierradentro Community in Bello during 2005 and 2006. Materials and Methods: The intervention program was carried out into three phases: (1) Diagnosis: Identification of the characteristics of the population, priorities, existent support networks, needs, main health - illness problems and their conditions. (2) Intervention: information, education and communication strategies, aimed to incorporate healthy lifestyle habits. (3) Evaluation: Identification of results and impact of the therapy in terms of the incorporation of new knowledge, attitudes and skills for general and oral health. Results: Sensibilization of the educational community (teachers and students) on the importance of oral health, incorporation of daily routine oral habits within school activities, reduction of the Oral Hygiene Index, attention of basic oral health needs was obtained. Motivation of CES Dental students on the characteristics and commitment required for community work was gathered as well. Conclusion: Community work with educational purposes is possible and results will have long-term effect only if there is participation and commitment of all actors implied and if the results are incorporated in the daily lifestyle of the community. The program should be assumed by the Local Direction of Health.

Fluoride intake and fractional urinary fluoride excretion of Colombian preschool children.

AIMS: The purpose of this study was to assess the total fluoride intake and the fractional urinary fluoride excretion (FUFE) relative to the customary daily fluoride (F) ingestion in preschool children between 48-59 months of age. DESIGN: Total fluoride ingestion, from dietary and toothpaste samples was determined in 120 young children, dwellers of four Colombian cities. A "duplicate plate" technique was used. In Colombia, table salt is fluoridated to a concentration of between 180-220 mg F/kg. Individual (n=96) FUFE values were calculated as the ratio between the total amount of F excreted in the urine and the total amount of F ingested, over a 24-hour period. RESULTS: The average daily F-intake was 0.098 mg F/kg/day; 95% C.I. = 0.085-0.111 mg F/kg/day. The proportion of fluoride ingestion from toothpaste to the total fluoride intake was higher than 66% in all cities. The average FUFE values of subjects from each of the four Colombian cities under study did not differ significantly (ANOVA; p >0.91). The average 24-hour FUFE value for preschool children was 0.33; 95% C.I. = 0.29-0.37. CONCLUSIONS: The results obtained suggest that preschool children residing in Colombian urban areas are ingesting amounts of fluoride above the upper limit of the proposed safe threshold. FUFE values are similar to those reported in previous studies where daily F-doses were equal or higher than 0.064 mg F/kg.

Tachyarrhythmia due to atrial fibrillation in an intragastric balloon carrier: coincidence or consequence?

A morbidly obese patient is reported who underwent insertion of a BioEnterics Intragastric Balloon (BIB) as a pre-surgical procedure (ie. prior to restrictive gastric banding). While carrying the BIB, the patient suffered an episode of severe supraventricular tachyarrhythmia (atrial fibrillation). Although such an event is not definitely correlated to the BIB, the episode led us to modify the pre-treatment protocol, introducing dynamic Holter ECG into the work-up investigations and excluding subjects with a pathological cardiac rhythm.

Double jejunal intussusception in an adult with chronic subileus due to a giant lipoma: a case report.

We present a case of a 40-year-old male with a clinical history of intermittent intestinal occlusion, abdominal pain and moderate weight loss. Physical examination and laboratory tests were unremarkable. Diagnostic imaging including CT, MR and small-bowel barium X-rays provided evidence of a jejunal lesion of an unknown nature downstream of the ligament of Treitz. Only at surgery was it possible to identify a double intussusception due to a giant stalked polyp which the histological examination revealed to be a submucosal lipoma.

Total fluoride intake in children aged 22-35 months in four Colombian cities.

OBJECTIVE: To obtain information on the level of total fluoride intake from food, beverages and toothpaste by children at the age of 22-25 months of low and high socioeconomic status (SES) in major Colombian cities. METHODS: Daily fluoride intake was assessed by the duplicate plate method and by recovered toothpaste solution during a 3-day period and afterwards analysed by the microdiffusion method. RESULTS: Mean daily fluoride intake was 0.11 (+/-0.10), 0.14 (+/-0.12), 0.10 (+/-0.07) and 0.07 (+/-0.06) mg/kg body weight (bw)/day in Bogota, Medellin, Manizales and Cartagena, respectively. The total fluoride intake was higher in low-SES subjects in the cities of Medellin and Bogota. In the high-SES children of the four cities, the average intakes ranged from 0.06 to 0.09 mg F/kg bw, whereas, the low-SES children in three cities had intakes between 0.11 and 0.21 mg F/kg bw (Cartagena, 0.07). Toothpaste (containing 1000-1500 ppm F, with 1500 ppm F being more common) accounted for approximately 70% of total fluoride intake, followed by food (24%) and beverages (<6%). More than half the children had their teeth brushed by an adult, on average twice a day, using 0.22-0.65 g of toothpaste. CONCLUSION: Children from three Colombian cities have a mean total daily fluoride intake above the 'optimal range'. Health authorities should promote an appropriate use of fluoridated dentifrices discouraging the use of dentifrices containing 1500 ppm F in children younger than 6 years of age and promoting a campaign of education of parents and oral health professionals on adequate toothbrushing practices.

Reflexiones para la construcción de política pública con impacto en el componente bucal de la salud / Reflections for constructing a public policy with impact on the oral component of health

La mesa de trabajo por la salud bucal del proyecto interinstitucional de cooperación "Gestión de Políticas Públicas y Salud", tiene como propósito promover la reflexión que conduzca a la formulación de propuestas de política pública que afecten positivamente la salud general y su componente bucal. Existen en el ámbito mundial y nacional antecedentes de dicha política que han sido desconocidos por la reforma al sistema de seguridad social en salud, lo que ha provocado en el caso específico de Medellín, el desmonte de porgramas de salud pública que en otros tiempos mostraron ser eficientes. Se exponen algunos ejemplos que ilustran esta afirmación y se proponen algunos enunciados básicos que deben hacer parte de una política pública con impacto en el componente bucal de la salud. Se concluye que los cambios políticos, económicos y demográficos que el país ha experimentado en los ùltimos años han dado lugar a un determinado perfil de salud enfermedad que debe ser atendido mediante la gestión organizada de la sociedad; el componente bucal de la salud también se ha visto afecado y la práctica odontológica convocada a responder a las necesidades nuevas o antiguas que en este campo tiene la población